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25岁的小华（化名）从没想过，自己脖子上摸出的“小疙瘩”，会变成危及生命的甲状腺癌，还悄无声息地转移到了双侧颈部淋巴结。好在暨南大学附属顺德医院胡友主团队出手，用一场9小时的微创“拆弹战”，帮他闯过了难关。

 
 
一、从“不痛的小疙瘩”到“危及呼吸”：2个月，病情急转直下

两个月前，小华偶然摸到右侧颈部有个小小的肿物——不疼不痒，他没当回事，以为只是普通的“小疙瘩”。

 
可这“小疙瘩”却在悄悄“疯长”：短短两个月，不仅没消，还从单侧变成了双侧颈部弥漫的多发肿块，甚至像“紧箍”一样压迫着他的气管，让他呼吸越来越费劲，声音也渐渐嘶哑。
直到实在撑不住去检查，穿刺报告像一盆冷水浇下来：甲状腺乳头状癌，且已发生双侧颈部淋巴结转移。那个被他忽视的“小疙瘩”，早已不是“小问题”。
 
二、病情远比想象复杂：局部进展期甲状腺癌，手术如“在血管神经间走钢丝”
很多人说甲状腺癌是“懒癌”，发展慢、预后好，但小华的情况，却让人捏了把汗——他的癌症已不属于早期，而是cT2N1bM0期（局部进展，淋巴结广泛受累），手术难度堪称“硬战”：
 
肿瘤+转移范围广：右侧甲状腺有多发结节，最大的约4×3cm，且双侧颈部Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结都有转移，相当于颈部“关键区域”全被波及。
曾疑肺转移，过程惊心：最初CT提示“双肺多发实性小结节，不排除转移”，虽然后来经PET-CT排除，但也让治疗团队更警惕病情的复杂性。
手术“容错率”几乎为零：颈部是“生命要道”，颈动脉、颈内静脉、迷走神经、喉返神经、甲状旁腺等重要结构密密麻麻。稍有不慎，喉返神经损伤会导致终身声音嘶哑；甲状旁腺损伤会引发终身缺钙，需长期服药。
清扫范围大+微创要求高：既要完整清除双侧颈部多区域淋巴结，又要满足小华“保留外观”的需求——25岁的年轻人，不想术后脖子留疤。
 
三、9小时微创“拆弹”：毫米级操作，出血仅20ml！
面对高难度挑战，本次手术主刀医师，胡友主主任医师（副教授）牵头，联合普外二科姜越副主任医师、任红兵副主任医师，以及麻醉科等多学科团队，反复讨论后定下方案：经乳晕入路腔镜下双侧甲状腺全切术+双侧颈侧区淋巴结清扫术——用微创方式，在“看不见的战场”里精准操作。
 
手术台上，胡友主团队像“拆弹专家”般谨慎，在纵横交错的血管与神经间“抽丝剥茧”，避开每一处关键结构，一点点清除肿瘤和可疑淋巴结。
9个小时后，好消息传来：肿瘤+所有可疑淋巴结被逐步切除；术中出血仅20ml（相当于一小口矿泉水的量）。
术后检查，小华没有出现声嘶、低钙、术区感染等并发症——这是高难度甲状腺手术中最理想的结果！术后病理报告进一步证实：双侧甲状腺乳头状癌，右侧32枚淋巴结中21枚转移，左侧33枚淋巴结中23枚转移。
术后仅6天，小华就顺利康复出院。
 
 
四、血的教训！出现这些症状，千万别拖！
小华的经历，给所有人提了个醒：如果在摸到颈部肿物时就及时就医，或许不会发展到双侧淋巴结广泛转移，好在最终及时手术，抓住了治疗的关键时机。
 
医生特别提醒：出现以下症状，一定要警惕，别等小问题拖成大麻烦！
  • 颈部摸到无痛性肿物（哪怕很小，且不疼）；
  • 声音突然嘶哑，且持续不缓解；
  • 吞咽时感觉有异物感、不畅快；
  • 出现不明原因的呼吸困难。
一旦有这些情况，及时到专科就诊，早检查、早确诊、早治疗，才是对自己健康最负责的选择。
 
五、关于甲状腺健康，这几个知识点要记牢！
很多人在体检中会查出“甲状腺结节”，但不用慌——甲状腺结节中，仅5%-10%可能发展为甲状腺癌，不用过度焦虑。
不过，有几个关键点要明确：
甲状腺乳头状癌（PTC）最常见：占所有甲状腺恶性肿瘤的80%以上，虽然恶性程度低、预后好，但“早发现、早定性”是关键；
细针穿刺活检（FNAB）是“金标准”：想知道结节是良性还是恶性，细针穿刺活检能精准判断，别因害怕穿刺而拖延，耽误定性时机；
年轻人也要警惕：甲状腺癌不再是“中老年人专属”，20-40岁的人群也在高发，年轻不是“护身符”；
确诊后别犹豫：一旦确诊甲状腺癌，尽早规范治疗。犹豫拖延可能导致肿瘤转移，增加手术难度，还会提高复发风险。
 
 
 

 

创建时间：2025-10-15 16:50

25岁小伙颈部“小疙瘩”竟成癌！胡友主团队微创拆弹，9小时守护生命要道

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