这几个词出现在医生口中的时候,李先生简直不敢相信!
李先生(化名)是一名企业工人,长期处在噪声工作环境中,半年多前出现听力下降的表现,起初并不以为意。最近3个月开始出现持续的头痛,右侧面部轻微麻木,味觉减退~也一直以为是熬夜玩手机所致“颈椎病”,想着年轻人身体好,挺一挺就过去了。直到近段时间带孩子接种疫苗,才想着“顺便”找医生看看,没想到竟然从医生口中听到“脑肿瘤”的诊断。
神经外科副主任医师吴烁龙介绍到,通过患者主述,初步诊断患者为肿瘤压迫神经引发的一系列症状。后经影像学显示右侧桥小脑角区有一直径约5CM的囊性占位病变。桥小脑角区位于脑干的桥脑与小脑之间,周围有很多重要的颅神经及血管,在这个区域进行手术,风险极高,术后容易出现颅神经麻痹或损伤的后遗症,需要术者具备高超的显微技术。
听神经瘤是一种良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8.43%,占颅内神经鞘瘤的91%,占桥脑小脑角区肿瘤的80%,好发于30-50岁,缓慢发展,早期症状多数为听力下降及耳鸣,平衡障碍,面部麻木感,疼痛,面部表情肌肉瘫痪等等。
入院后,神经外科主任王晓东带领团队精心制定周密的诊疗方案,通过脑血管造影术了解肿瘤的血液供应情况,并排除其他相关的肿瘤疾病,完善相关准备后,手术按计划进行。
李先生还不到30岁,上孝父母,下教子女,未来还有很长的人生道路要走。神经外科团队在保证患者生命安全的前提下,尽全力降低术后不良并发症的可能。为保护面神经及后组颅神经,手术在电生理监测下进行,历时六小时余,手术顺利完成,术中冰冻病理报告为神经鞘瘤。患者术后右侧面神经功能完好,无面瘫症状。
大脑是人体的“司令部”,在密集的神经网络中,既要去除病变,又要维护神经系统功能正常,再有经验的医生有时也难以辨清“敌我”。这就需要有一种办法来分清病变和正常组织,最大限度地切除病变,保存正常结构和功能。这个武器就是手术中电生理监测。
正常神经受肿瘤推移挤压变成膜状,这让原本就非常隐蔽的神经在目视情况下变得愈发让人“捉摸不透”。能过电生理监测采取电刺激,当脑干和神经受到影响时,监视器上,就会像GPS导航一样作出提示,手术医生就可及时调整手术方式,做好保护措施来区分面部神经和周围其他组织,像是在一幅面部神经图上分清“敌我”,勾勒出手术走向,让切除肿瘤的同时,正常神经得到保护。
有了神经电生理的监测,使医生在手术的过程中,及时发现并保护相关神经,能够监测神经功能完整性、减少神经损伤,为听神经瘤患者的手术提供“导航”,提高手术质量。我院神经外科,目前已配备电生理监测仪,除了可以开展桥脑小脑角区的肿瘤手术,同时也可以开展该区域的三叉神经痛,面肌痉挛的血管减压术。