近日,暨南大学附属顺德医院产科团队连续两次施展“乾坤大挪移”,助力孕妈妈顺利顺产分娩,过程顺利,母婴平安。

 

彭女士(化名),33岁,为家庭喜添二胎,之前产检还算顺利,但今次宝宝却很调皮,孕30周时呈头位,孕36周时复查彩超提示胎位为横位,梗阻性胎位,为确保母婴完全,只能通过剖宫产终止妊娠。彭女士自身有妊娠合并肥胖症,BMI达到35.55,腹部脂肪堆积,非常焦虑剖宫产术后伤口恢复不良,也很害怕剖宫产的相关风险。年初来到暨南大学附属顺德医院产科就诊,产科主任黄国伟主任医师及黄秋英主治医师在评估孕妇情况后,予以行胎位外倒转术,术程顺利,胎位转为头位,继续住院观察,由助产士进行助产运动指导,安心回家待产。对此,彭女士对产科医务人员非常感激,38周时,成功顺产,避免了剖宫产。

 

谭女士(化名),30岁,孕期产检胎位多次发生改变,在39+周临分娩前胎位还处于横位,如果胎位得不到纠正,只能通过剖宫产终止妊娠。产科主任黄国伟主任医师及黄秋英主治医师在评估孕妇情况后,出现了转机。在手术室腰硬联合麻醉下行胎位外倒转术,胎位顺利转为头位。术后经过专业的分娩运动指导,胎头逐渐入盆,顺利分娩,减少母体创伤。

01
 
什么叫臀位外倒转术?如何实施?

臀位外倒转术(external cephalic version,ECV)是指经腹壁用手转动胎儿,使不利于分娩的胎位(如臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(头位)。实际上,外倒转术是一门古老技术,其由来已久,由于存在一定的风险,近几十年来外倒转术在国内已经成为一门“正在消逝的艺术”。随着女性再生育需求逐渐增加,加之剖宫产后再次妊娠的近远期并发症开始显现,如何纠正臀位从而避免剖宫产再度引起关注,臀位外倒转术重新回到人们视野。

 

 
02
 
什么样的胎位可以实施这个外倒转术?
适合哪些人群?
臀位是产科中较常见的一种胎位异常,孕足月臀位的发生率为3%~4%,臀位自然分娩胎儿出现窒息、宫内意外的风险大,因此医学领域都将臀位定为剖宫产指征。据统计,在美国臀位剖宫产率约为87%,在中国臀位剖宫产为80%~90%。如今剖宫产的近远期并发症日益显现(如前置胎盘、胎盘植入、瘢痕妊娠、子宫破裂等),过度实施剖宫产的医疗问题备受关注。外倒转术纠正臀位的方法,可以有效提高阴道分娩的成功率。重视臀位孕妇生产方式的选择,有助于降低居高不下的剖宫产率,同时也避免了因此而导致的二次剖宫产。

目前,外倒转术是在多学科合作下进行,通过多种监测方式实施,如超声、胎心监护、心电监护、麻醉支持等。近些年来,随着麻醉技术的提高、胎心监护和超声的普遍使用以及宫缩抑制剂的应用,使臀位外倒转术的安全性得到了进一步的保障,西方多个国家的妇产科医师学会均推荐使用。国际性指南中就明确指出:应向臀位妊娠的孕妇强烈推荐外倒转术,且所有非复杂性臀位妊娠的孕妇都应该知晓臀位外倒转术。

 

 

 
 

 

创建时间:2025-02-06 18:00

“隔山打牛” “乾坤大挪移”——产科团队助力臀位妈妈健康顺产

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