脑卒中是我国中老年人常见病、多发病,其致残率及死亡率增高,严重影响患者生存质量,尤其是伴有吞咽功能障碍患者越来越多。吞咽障碍作为一种常见的临床症状,它涉及到多个学科和领域,不仅影响患者的营养摄入和生活质量,还可能导致吸入性肺炎等严重并发症。因此,对吞咽障碍的认识至关重要。

吞咽是一个复杂的过程,需要口腔、咽喉、食管等多个部位的协调配合。当脑卒中发生时,脑部的损伤可能会影响到吞咽中枢或吞咽相关神经的功能,导致吞咽肌肉无力、不协调或感觉异常,从而引起吞咽障碍。患者会出现咀嚼困难、吞咽费力、食物呛咳、吞咽后食物残留等症状,严重时导致误吸,引起肺部感染等并发症。

69岁的患者曾先生(化名)于2024年10月6日因脑出血伴吞咽障碍到我院康复医学科进行康复治疗。为患者进行洼田饮水试验吞咽功能筛查后,发现患者分2次以上咽下但有呛咳,经过3个疗程吞咽功能训练,患者饮食接近正常。治疗效果深受患者及家属的认可。

 

 
 

如何评估脑卒中后吞咽障碍

 
 

洼田饮水试验吞咽功能筛查是通过饮用30ml水来筛查,患者坐位或半卧位,喝温水,观察饮水过程,记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数。

 

 
 
吞咽障碍康复科有妙招
 
 
1
基础训练
 
口腔运动训练:进行舌头、嘴唇和面颊的运动练习,如伸缩舌头、吹口哨、鼓腮等,以增强口腔肌肉的灵活性。

 
2
吞咽技巧训练
 
(1)体位调整:采用适当的体位,如端坐或倾斜体位,以减少吞咽困难。

 
(2)食团控制:学习将食物分成小份,缓慢咀嚼,并将食团置于口腔后部再进行吞咽。
 
(3)吞咽动作练习:进行空吞咽、用力吞咽等练习,以增强吞咽的协调性。
 
3

进阶训练

 
(1)冰刺激训练:
 
方法:用冰过的湿棉签棒接触咽腭弓为中心的刺激部位,左右相同部位交替刺激,嘱患者做吞咽动作。
作用:提高软腭和咽部敏感度,改善吞咽过程中必需的肌肉活动,增强吞咽反射,减少唾液腺的分泌。
(2)摄食训练:逐渐增加食物的浓稠度和质地,从液态食物逐渐过渡到固态食物,以提高吞咽的能力。
4
辅助技术和策略
 

(1)安全吞咽技巧:学习正确的吞咽技巧,如低头吞咽、侧头吞咽等,以减少误吸的风险。

(2)口腔清洁:保持良好的口腔卫生,定期刷牙、漱口,以减少口腔感染和并发症的发生。

注意事项:吞咽功能训练方案应根据个体的具体情况进行定制,并在专业医生或康复治疗师的指导下进行。训练过程中应注意安全,避免误吸和窒息等风险。如果你有吞咽困难的问题,请及时咨询暨南大学附属顺德医院康复医学科,以获得个性化的治疗建议和训练方案。

 
科室简介
 

 

 
 

 

 

 

创建时间:2025-01-10 18:00

重点专科|安全吞咽 进食无忧——应对脑卒中吞咽障碍 康复医学科有妙招

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