近日，我院感染科收治一名61岁周姨（化名），因不明原因发热1周。患者自诉，院外最高体温40℃，服用“退烧药物”可短暂退热，其他临床症状不多。经检查，白细胞正常，C-反应蛋白、降钙素原稍高，流感、新冠抗原、支原体感染等均阴性。肺部CT提示左肺下叶感染并肺组织实变。
但实变非磨玻璃样渗出改变，非多部位。结核相关筛查检查也排除结核。为进一步查明高热原因，入院第二天做腰椎穿刺术，结果显示脑脊液生化和细胞学均正常。同时按照常规肺部感染细菌感染进行治疗，入院4天后出现咳嗽、咳痰，但痰液培养未见细菌。再次复查CT未见好转，反而实变增多。
到底是什么菌感染引起反复高热和肺部实变呢？感染科江善明医生通过详细询问病史，周姨家里有养鸡，平时跟活禽有接触。结合她的临床症状、体征，以及实验室检查和胸部CT影查特点，初步判断，很可能是鹦鹉热衣原体肺炎。最终通过痰液NGS检测，快速精准锁定病原，确诊为鹦鹉热衣原体肺炎。
鹦鹉热又称鸟热，是由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）引起的自然疫原性人兽共患传染病，主要在禽类之间传染，偶尔由带菌禽类传染给人，表现高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等，世界各地均有流行，无明显季节性。带菌或发病的鸟类、家禽，如鹦鹉、鸭、鸡、鸽及雀等是主要传染源，其分泌物或排泄物、羽毛及尘埃均可携带病原体。
鹦鹉热很少直接在人与人之间传播，是典型的动物源性传染病，其主要的传染来源为排菌禽鸟及其分泌排泄物，主要通过呼吸道和接触进行传播：呼吸道吸入混有病原体的颗粒物或感染性气溶胶；直接接触排菌禽鸟及其分泌排泄物等；经破损皮肤或粘膜等途径感染。
因此，在禽鸟养殖、屠宰及售卖场所都应注意防护。本次我院的鹦鹉热病例，就是因为家有养鸡而中招。宠物鸟饲主、兽医、宠物店或从事家禽饲养加工的工作人员均是本病的高危人群。
长期从事肝病、结核病和疑难发热等多种急慢性疾病的诊治，尤其是对肝硬化、肝癌、肺结核、发热待查等能够熟练掌握。曾于中山大学肿瘤防治中心进修，熟悉掌握肝癌综合诊疗（肝癌TACE术、肝动脉灌注化疗术和肝癌消融术等），也包括肺肝等肿物穿刺术、输液港植入拆除术等操作。
家有养鸟的小伙伴注意了！警惕“鹦鹉热”！
