近期，我院脊柱外科收治了一位83岁的高龄老人（化名曾伯），病情复杂，具有较多的基础疾病，由于腰椎椎管狭窄症导致曾伯无法正常行走，明显的腰痛、下肢放射性麻木疼痛及间歇性跛行，严重干扰了曾伯的日常生活。原来曾伯就诊于外院，建议其行椎管减压的同时接受椎间植骨融合及钉棒系统内固定手术，曾伯患有心功能不全、心房颤动、高血压等多种严重心血管疾病，患者家属对复杂的手术过程很担忧，经四处打听，家属了解到我院脊柱外科已成熟开展脊柱微创手术，可以通过内镜技术能有效地解决患者椎管狭窄的问题。于是，家属满怀信心地转到了我院脊柱外科治疗。

入院后查丁胜博士带领团队医生通过详细询问病史及查体，结合曾伯典型的间歇性跛行症状、下肢放射性疼痛和麻木的神经定位体征，又进行腰椎X线、CT及MRI等辅助检查，查丁胜博士诊断患者的主要临床症状是由于腰4/5节段的腰椎椎管狭窄所致，并制定了治疗的手术方案，但是患者高龄又具有较多较严重的基础疾病，手术存在着很大的风险，经过多学科会诊，调整患者血压、充分评估心功能、纠正患者电解质紊乱，经与患者及家属沟通后，最终决定采用微创的办法进行椎管减压手术，即采用单侧双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）技术对复杂的脊柱退变进行精准的减压。经过充足的术前准备，手术非常顺利，术后患者腰腿痛症状及间歇性跛行得到明显的改善（见下图）。

▲术前DR提示腰椎明显退变，多节段椎间隙狭窄、增生、脊柱侧弯

▲术前MRI提示腰3/4、腰4/5、腰5/骶1均有不同程度的椎间盘突出和椎管狭窄，腰4/5节段椎管狭窄尤其严重，硬膜囊、双侧神经根受压“淹没”

▲术后MRI提示腰4/5椎管减压充分、硬膜囊及神经根受压解除

▲术后曾伯很快就地活动，原来的间歇性跛行及放射性下肢疼痛症状明显缓解

随着微创技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术，已经在临床上广泛应用，取得了满意的疗效。脊柱内镜技术是一项开展较早的脊柱外科微创技术，与传统开放手术相比，它是借助天然解剖间隙建立微创工作通道，解除神经压迫；对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，是近年来大家关注和研究的热点。

一

什么是UBE技术？

UBE技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新型的微创技术，UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，目前已经在我院脊柱外科蓬勃开展。

二

UBE的技术特点

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;

2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械;

3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零);

4.可以进行镜下融合;

5.对椎管狭窄具有独特的优势;

6.有内镜操作经验者学习曲线较短;

7.条件成熟同样可以用于颈胸段。