张女士（化名）今年45岁，偶有感觉双乳经前胀痛不适，自觉乳房有病变，但又未触及明显肿块，几年来多次在当地医院体检行乳房彩超检查并未见明显异常。

近日，因例行两癌筛查到我院甲乳胸门诊就诊，乳腺彩超检查同样未发现特殊异常。甲乳胸烧伤整形外科副主任医师李珍在详细询问患者病史后再次进行体格检查，考虑到患者年龄及焦虑状态，建议完善乳腺钼靶检查，检查结果提示：右乳外上象限少许呈簇状微小泥沙样钙化点。

在导丝定位帮助下，李珍不到半个小时就完成了患者的病灶切除，随即将切除标本送影像科行乳腺钼靶检查，再次确认病灶范围已全部切除。患者术后病理分期提示为早期乳腺癌，因早发现，不但可以保留乳房，还可以不用清扫腋窝淋巴结，甚至不需要术后化疗。

张女士虽然每年都有体检行乳腺彩超检查，甚至1年2-3次彩超，但是由于近3年并没有行钼靶检查，未能发现右乳泥沙样细小钙化灶的情况，从而错过了更早发现乳腺癌机会。好在此次没有再错失良机，经过甲乳胸外科和影像科联合诊治后，仍然做到了早期发现、早期诊断，预后良好，未来可期！

乳腺彩超是所有乳腺初诊患者（不论男女老少）必须要做的检查。乳腺彩超检查的优势主要是：囊、实性肿物鉴别诊断；评估致密型乳腺；评估青年妇女和妊娠、哺乳期乳腺；引导下恶性肿物穿刺活检或良性肿物微创切除；协助诊断X线不能定性的病变；评估植入假体后可疑病变以及保乳手术后的随诊检查；对乳房肿物尤其是囊性肿物的敏感性极高，且没有辐射，重复检查，不存在风险；费用方面相对便宜。由于中国妇女乳房大部分体型比较小，腺体致密，不同于欧美女性乳房，从这个国情出发，乳腺的彩超检查更适用于中国女性，尤其35岁以下、乳房腺体属于致密腺体型的年轻女性以及乳房小肿物、良性肿物的定期随访复查。

乳腺的MRI检查适应症主要是：乳腺癌保乳术需排除多中心；腋窝淋巴结转移但X线超声阴性；胸壁受限、侵犯，腋窝及纵隔淋巴结转移；植入假体后超声显示不清；乳腺癌保乳手术后及放疗后随诊。

综上所述，乳腺的各项影像学检查均有其优势所在，但在乳腺初诊筛查方面，三维断层成像数字化乳腺钼靶检查与彩超的合理结合能够为明确诊断发挥巨大作用！乳腺临床医生根据临床手检初步判定患者病情的基础上，结合患者的年龄、症状、发病情况来综合考虑，帮助患者决定做哪一种检查更符合病情的需要，更能明确诊断，更经济有效。