8月14日早上，58岁的李先生（化名）全身乏力，由家属搀扶着来到我院急诊就诊。前台护士快速协助其到病床上休息，并简单的询问病史行知患者5天前已有咳嗽、咳痰等不适症状，曾在药店自行购药治疗，未见改善。至今晨感全身乏力，由家人搀扶到院就诊。测量显示患者血压明显低下，迅速将患者转至抢救室优先处理。

首诊医生张普祺经初步查体发现李先生精神状态极差，严重的血压低下导致脑及全身其他器官供血不足，当即指挥护士紧急开通双侧静脉通道快速补液抗休克治疗，急诊监护室陈志斌医生闻讯亦赶到现场协助抢救病人。经过详细排查，两位医生诊断意见达成一致：“首先应排除由感染性休克引发的血压下降”。在医护陪护下，推送李先生完善CT检查，果然发现了感染的元凶——“肺脓肿、肝脓肿”！

 

后续检查与评估中，逐渐明确了李先生的病因:糖尿病长期未能进行有效控糖，身体免疫力低下，但是“营养丰富”的血液成为了细菌最喜欢的培养基，起初一点点的感染逐步加重至严重感染还并发了肺部、肾脏、血液的功能障碍，发展为脓毒症、多脏器功能衰竭。急诊科主任吴巧彬听取病情汇报后，迅速组织抢救，邀请相关科室开展多学科治疗模式（MDT），协同共进抢救患者生命。

才入院不到3个小时，李先生就开始出现血氧不足、心脏功能急剧下降的表现，严重的感染已经在肺部及心脏两大重要器官扩散蔓延，导致器官功能衰竭加剧。在肺内、肝内已经形成了化脓性病灶，尤其是肝脏内，足足接近一个拳头大小的脓腔。快速控制病情进一步发展迫在眉睫。

吴巧彬主任带领急诊科医护团队，调整无创呼吸机辅助通气、优化患者心脏功能；同时，邀请超声科副主任医师陈兵勇在床旁进行“超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流”，精准定位，“掏空病灶的大本营”，避免病情恶化发展成全身多器官脓肿。穿刺过程十分顺利，在超声引导下，穿刺针准确命中患者肝右后叶70*57*58mm大小病灶区，不断有砖红色的脓液排出患者体外，这是明显的肺炎克雷伯杆菌（是一种高毒性多种药物不能杀死的细菌）表现，再次印证了医生的判断。

治疗的第2天，李先生的血液、痰液、脓液细菌培养结果证实了确系肺炎克雷伯杆菌。遗憾的是在治疗期间，发现感染已侵入李先生的左眼导致化脓，愈后视力很大可能会受影响。

在整个治疗过程中，急诊科团队凭借自身多年的危重病人管理经验，充分运用MDT优势，成功挽救了患者生命。临床药师卢嘉莹分析用药，在首发抗感染治疗上，精准选用敏感抗生素治疗，为李先生的抗感染治疗打下扎实的基础；内分泌代谢科副主任医师陈秀珊指导胰岛素的使用，快速有效地控制血糖，促进感染的控制；眼科副主任医师黄怀洁，快速判断左侧眼内炎，针对性用药加强感染控制，成功保住眼球，避免病情恶化摘除眼球；营养科主任护师张志宏，为李先生制定营养支持治疗计划，加速恢复患者的身体健康。

不到两周，李先生病情稳定，已能下床活动，并顺利出院。在返院复诊的那天，李先生及其家属向急诊科及重症监护二区的医护团队送上锦旗，以此表达他们真诚的谢意，“医术精湛、医德高尚”。