在日常工作中，经常会有糖友问：“医生，我看到网络上有很多宣传，说糖尿病能够逆转，这是不是真的呢？”现在请我院内分泌代谢科副主任医师李晋莹为您解答。

不一样的！医生强调，尽管获得糖尿病缓解的患者可脱离降糖药物等医疗干预措施，但这并不意味着“治愈”糖尿病。那究竟什么是2型糖尿病的逆转呢？它是分层定义的：

1.糖尿病缓解：在不用任何降糖药物或者其他医疗干预手段的情况下，糖化血红蛋白<7%，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。

2.高血糖逆转：恢复原来的治疗方案后或者使用比原来强度更低的治疗方案，维持糖化血红蛋白<7%，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。

3.短期缓解或逆转：达到上述缓解或者逆转的标准，持续时间达到3个月以上。

4.长期缓解或逆转：达到上述缓解或者逆转的标准，持续时间达到1年以上。

所以，这里说的2型糖尿病的缓解或者逆转并不是治愈糖尿病。即使治疗之后能够达到不吃药血糖也很好，仍需按照现行的指南进行持续的生活方式管理，管住嘴、迈开腿，并定期进行监测以尽早发现和干预高血糖。

　短期胰岛素强化治疗、生活方式减重（低热量饮食+运动）和代谢手术均已被成功应用于2型糖尿病的逆转治疗中。代谢手术可使50%以上的患者获得血糖缓解，部分患者的缓解期可长达10年以上。采用生活方式干预逆转2型糖尿病的研究中显示，轻度高血糖患者在接受生活方式干预后，有46%获得了血糖缓解，其中体重降低≥15kg者缓解率可达86%。代谢手术和生活方式干预逆转2型糖尿病的核心机制都是体重的显著降低和能量负平衡，证据多来自病程较短、轻中度血糖升高、显著肥胖的人群，而手术相关的创伤、围术期风险、术后长期的营养管理和低热量饮食等生活方式干预的长期依从性等问题尚未完全解决。短期胰岛素强化治疗同样具有确切的糖尿病逆转作用。与其他逆转手段相比，短期胰岛素强化治疗无手术创伤、干预时间较短，在轻中度高血糖和严重高血糖患者（HbA1c>9%）中均显示出良好的逆转作用，而且有良好的安全性。