在临床,有部分乳腺癌患者

会遇到这样的疑问:
 

已经确诊了乳腺癌,

为什么医生不尽快给我做手术,

却让我先进行化疗?

 其实

这种先于手术之前的进行的化疗

属于新辅助治疗

 

目前

新辅助治疗已经成为乳腺癌综合治疗中

非常重要的组成部分

 

 
72岁的岑阿姨(化名)去年无意中摸到左侧乳房里长了一个硬硬的肿块,当时没有在意,几个月后肿块越长越大,约有拳头大小,甚至肿块表面皮肤有破溃的迹象,在家人的催促下到我院甲状腺乳腺外科李珍主任医师门诊就诊,经过李珍主任医师的详细检查,发现患者左侧腋窝也可以摸到肿大的淋巴结,怀疑乳腺癌的可能性非常大,当即为岑阿姨办理了入院手续。
在完善检查后李珍主任医师团队为岑阿姨做了左乳腺肿物+腋窝肿物穿刺活检术,3天后病理结果出来,确诊为左乳腺癌伴左腋窝淋巴结转移,更不幸的是岑阿姨的乳腺癌分型还是恶性程度相对较高的Her-2阳性型乳腺癌。李珍主任医师详细的分析了患者的病情,患者左侧乳房内肿物约8*6cm,肿瘤分期T4,淋巴结转移,为局部晚期乳腺癌,无法直接手术切除。针对岑阿姨这种分期较晚的Her-2阳性型乳腺癌,李珍主任医师团队选择了新辅助化疗及新辅助双靶向治疗同时进行,共用药6个疗程,每21天一个疗程,每2个疗程评估一次疗效。
可喜的是从第2个疗程开始,每次评估病灶都在肉眼可见的缩小,新辅助治疗6个疗程结束后,原来的乳腺肿物已经完全摸不到,经评估后决定行手术治疗。由李珍主任医师主刀为患者行全麻下左乳腺癌改良根治术,术后病理结果提示达到了病理完全缓解,即在完整切除的乳房标本和所有清扫的腋窝淋巴结中没有任何残留的浸润性癌灶。说明癌灶对目前的治疗方案非常敏感,术后岑阿姨需要继续完成术后辅助放疗和一年的辅助双靶向治疗。以上岑阿姨在手术前的治疗就属于新辅助治疗。
 
 
 
 
 
 
 
 
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01

新辅助治疗的目的是什么?

 
 
降期手术、降期保乳、降期保腋窝和体内药敏等为新辅助治疗的主要目的。

 

02
新辅助治疗包括哪些?
 
 

乳腺癌的新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助内分泌治疗。

03

哪些人适合新辅助治疗呢?

 
 

1、肿瘤较大、分期较晚不可手术的乳腺癌患者

这类患者直接进行手术无法确保肿瘤被完整切除,肿瘤扩散转移的风险更高。若接受新辅助化疗,可降低原发肿瘤分期,使不可手术的局部晚期患者可以实现手术根治性切除。

2、有保乳意愿的乳腺癌患者

随着医学的进步,社会的发展,越来越多的女性患者更加注重自我形象和生活质量,希望手术后能够保留乳房的美观,进而选择保乳手术。但是有些患者因肿瘤较大,不能直接进行保乳手术,新辅助治疗则可以使肿瘤缩小甚至消失,争取到保乳手术的机会,获得更好的美容效果。

3、部分三阴型或Her-2阳性的乳腺癌患者

对于有一定肿瘤负荷(T2或N1及以上)的三阴型或HER2阳性乳腺癌患者,更推荐新辅助治疗后再进行手术,可获得肿瘤对药物敏感性的相关信息,并且根据新辅助治疗后是否达到病理学完全缓解(pCR)而制订后续辅助治疗方案,以提高生存预后。

 

04

新辅助治疗后肿瘤缩小很多、甚至完全消失了,还需要手术吗?

 
 
新辅助治疗之后,即便临床上肿瘤完全消失,也必须接受手术治疗,并根据手术后的病理结果判断是否达到病理学完全缓解(pCR),来决定进一步辅助治疗的方案,若未达到病理完全缓解,术后则可给与强化治疗,以提高生存预后。

 

 
 

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康,多年来我院甲乳胸外科团队定期开展乳腺癌早期筛查、诊断及治疗,每年确诊乳腺癌患者数百例,积累了丰富的乳腺癌治疗经验,并开展了乳腺癌改良根治术、保留乳头乳晕的乳腺癌术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺一期/二期假体植入术、腔镜下皮下乳房切除+假体联合补片1期再造术、腔镜下前哨淋巴结活检术+淋巴结清扫术等多种手术方式。同时我们治疗团队结合患者的病理分期、分子分型及基因检测结果给患者制订包括辅助/新辅助化疗、靶向、内分泌、免疫治疗、中医药治疗等治疗方法在内的综合性治疗,实现乳腺癌患者规范化、个体化的精准治疗和全程管理,有效帮助乳腺癌患者摆脱癌症阴霾,重获新生。

 

 

专家简介
 
 

 

 

 

 

 

 

 

创建时间:2024-03-29 18:00

关注乳腺癌新辅助治疗,助力患者疗效与生活质量双重改善

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