近日,我院神经内科介入团队顺利为一名急性脑梗死患者实施“经远桡动脉穿刺全脑血管造影手术”,这也是我院首例经远桡动脉穿刺脑血管造影手术。经远桡动脉入路手术的优势在于患者术后无需长期卧床和肢体制动,显著提高患者舒适度,减少卧床相关并发症和护理工作量,缩短住院时间,降低了住院费用;降低桡动脉损伤闭塞风险,为未来可能的经桡动脉治疗预留了生命绿色通道。

 
年近70岁的患者邓伯(化名),因“左侧肢体无力伴言语含糊1小时”入院,初步诊断为“急性脑梗死”。经过卒中绿道团队紧急救治,为患者实施了静脉溶栓,患者肢体功能基本恢复(图1)。但由于患者的磁共振提示多发皮层病变,为进一步明确病变血管情况,经科室术前充分讨论,拟行经右侧桡动脉脑血管造影。神经内科副主任医师何深文带领介入团队为其进行“经远桡动脉穿刺全脑血管造影手术”。术后弹力绷带包扎即可,无须使用价格昂贵的专用压迫器,减轻患者经济负担。患者术后即刻下床活动,舒适度较高,感到非常满意。

经过卒中绿道团队紧急救治,为患者实施了静脉溶栓,患者肢体功能基本恢复
 
 
 
脑血管造影清晰显示不同时相脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径,能提供病变的确切部位,对病变的范围及严重程度亦可清楚地呈现。对于缺血性脑血管病,脑血管造影可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,是诊断脑血管病变的“金标准”,
一般情况下,脑血管造影可以通过经股动脉、经桡动脉以及经远桡动脉穿刺插管实施。经股动脉入路因股动脉管径较粗,易触及搏动,穿刺相对容易,操作成功率高,操作时更加方便和灵活,有利于缩短手术时间,适合急诊手术。但由于股动脉位置较深,血管粗大且血流较快,因此出血、血肿等并发症较多,术后患者需长时间卧床,患者就医体验差,同时还增加了深静脉血栓形成、肺栓塞等风险。常规经桡动脉解决了患者必须术后卧床制动的问题,但桡动脉闭塞发生率较高(1%到33%),以后患者如果需要再次进行介入治疗,可选择路径就减少了。
 
 

 

 
 
 
 
 

术中患者右手处于正常功能位,术后弹力绷带包扎即可,就医体验远超传统术式。

 

▲术中清晰显示左侧颈内动脉起始段狭窄病变,为进一步治疗提供充分科学依据。

 

 

何深文副主任医师介绍,神经内科团队从2022年开始常规开展经桡动脉入路全脑血管造影,目前又成功开展经远桡动脉入路手术。

做完即“走”----我院神经内科常规开展经桡动脉脑血管造影术

暨南大学附属顺德医院作为一所综合性三级医院,也是国家级综合防治卒中中心。依托政校合作,不断加强学科和人才队伍建设,锻造了神经内科专业技术团队。整合医院5G智慧型医院优势,神经内科、急诊科、影像科、神经外科等相关科室组成的卒中团队,不断优化和精细卒中患者的救命通道,用规范和高效跑出了“暨大顺医加速度”,为容桂乃至周边地区的卒中患者织就了一张坚实的保护网。

 

 

 

 
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创建时间:2024-03-15 18:00

我院顺利实施首例远桡动脉入路全脑血管造影手术

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