实习是理论最好的实践,医院实习在医学生涯中是非常重要的一个环节。同学们在带教老师的指导下在医院的各个科室开展各方面的实习实训,时刻以谦虚务实的态度请教学习,将书本上的知识转化到临床实践中去,练就一身本领,为将来正式走上医疗岗位打下坚实的基础。
从医学象牙塔迈入现实医疗世界,他们会遇到怎样的挑战,又如何战胜各种困难,打破稚嫩,实现身份转变?
康复医学科
 
暨南大学附属顺德医院康复医学科成立于1990年,坚持走中西医结合康复特色之路,先后被评为佛山市“十四五”中医特色专科、“顺德区医学重点专科”。占地面积4000平方,现有住院部、康复治疗区及高压氧治疗区,住院部设有病床42张,治疗区设有运动、作业、言语、物理因子、针灸、按摩等治疗室。科室长期承担多家医学院校的临床实习生带教任务,担任顺德职业技术学院及韶关学院的理论授课任务。

 

实习生:李炳荣(左一),陈仰博(左二),欧繁盛(右一)

本次邀请广州珠江职业技术学院康复治疗技术实习生陈仰博、欧繁盛、李炳荣,分享为肩周炎患者制定康复计划并进行实施的实习案例(指导老师:李广源、赵建华)。

 

 
病案导入
肩周炎全称为肩关节周围炎,是肩关节周围软组织病变引起的肩关节疼痛和运动功能障碍的症候群的一种疾病,多见于中年人,因而有“五十肩”“冻结肩”之称。
张先生(化名)54岁,于去年5月份出现右肩部疼痛,呈持续性胀痛,以夜间疼痛最为明显,伴右肩部活动受限,对症治疗后疼痛稍缓解,但仍反复发作。患者近期感觉右肩部疼痛伴活动受限较前加重,予口服止痛药后疼痛未见缓解,夜间疼痛剧烈,无法入睡,今年1月到我院康复医学科进一步诊治。

 

 
 
第一次康复评定
 
 
疼痛评定:患者vas视觉模拟评分法:8分,重度疼痛。
肩关节活动范围评定:前屈(主:79°被:100°)后伸(主:30°被:40°)外展(主:65°被:85°)内收(主:17°被:30°)内旋(主:45°被:60°)外旋(主:26°被:65°)
肩关节周围肌力评定:三角肌、冈上肌3+级、背阔肌3级、胸大肌3级,冈下肌、小圆肌3级
日常生活能力评定:35分
肩关节的局部形态:无明显异常。
 

 
肩关节活动度评定

 

 

康复目标:
 

近期目标(2周内):疼痛评分降至3分,增加肩关节的活动范围,肌力增加至4级。

远期目标(4周):疼痛评分降至0分,恢复肩关节的正常生理活动范围,肌力增加至5级。

 

早期康复治疗
 
早期康复治疗原则:短期制动缓解疼痛
 
康复治疗方法:
 

1、物理因子治疗:超短波(无热量)、中频电疗法、超激光治疗等。

2、传统康复早期治疗

 

 
按摩治疗

按摩治疗:用轻柔的手法在局部治疗,以舒筋活血,通络止痛为主;晚期可用较重的手法治疗,以松解粘连,滑利关节为主。

 

 
关节松动术治疗

运动疗法:关节松动术治疗,主要促进关节液流动,缓解疼痛,松解组织粘连,保持或增加周围软组织的伸展性,改善关节活动度。

 

 
 
中期评定结果
 
 

经过2周的治疗后患者vas视觉模拟评分法:4分,中度疼痛。

肩关节活动范围、肌力、日常生活能力等评分都较前大幅度好转。患者由肩关节高度疼痛降至中度疼痛,可以忍受。肩关节活动范围得到很大的改善。日常生活能力由9分增加到24分。

 
 
末期评定结果
 

过4周的治疗后,患者肩部疼痛基本消失,肩关节的功能及日常生活能力恢复正常。

 

总 结

肩周炎患者一定要注意肩部保暖,天气寒冷时要多穿衣服避免肩部反复受到冷风刺激,切勿长时间处于寒冷的环境中。

合理休息,肩周炎患者要避免剧烈运动,尽量避免重体力劳动,在工作中应当纠正不良姿势,避免一种姿势时间过久,以免加重病情。

 
教学特色
 

暨南大学附属顺德医院是一所集集医教研一体的综合性三级医院,拥有带教经验丰富的师资团队,其中博士生导师2名、硕士生导师2名、研究生实践指导教师6名、临床带教老师174名,下设17个教研室、33个教研组。自2008年成为广东省普通高等医学教育教学医院以来,医院致力于培养更多优秀的医疗人才,承担11家医学高等院校每年约200名医学类专业实习生带教任务。2021年与韶关医院共建“3+2”教学基地,承担临床医学大四学生的理论教学和见习教学,首届“3+2”学生考研录取率为56%。

 

 
 
 
 
心之所向,素履以往
祝所有在我院实习的医学生们
都能够顺利完成学业
坚持初心永不止步
拼搏出属于自己的多彩人生
 
 
 

 

创建时间:2024-02-09 10:02

【实习风采】笃行致远,不负韶华——康复医学科实习生优秀案例分享②:肩周炎如何进行康复治疗?

浏览量:0