医生，我怀孕了，

早孕超声检查提示有子宫肌瘤，怎么办？

会不会流产？要不要保胎？

肌瘤会不会越来越大？

顺产还是剖宫产好？

如果剖宫产，

剖宫产术中可以一起把肌瘤剥除了吗？

近日，在我院产科入住的孕妈妈张女士（化名）也受到了同样的困扰。“医生，怎么办？我可不可以剖宫产顺便切掉子宫肌瘤? 生产过程会不会有大出血？”张女士担心地向主管医师产科黄秋英主治医师询问。

36岁的张女士是一位二胎妈妈，本来怀上二胎是一件兴奋又幸福的事情，但张女士3年前妇科检查就发现子宫肌瘤，选择了保守治疗。2023年6月张女士怀上了二胎宝宝，B超提示早孕合并多发性子宫肌瘤，肌瘤直径有5到7CM不等，孕中期还出现先兆流产住院治疗，孕晚期来到我院产科检查发现较大子宫肌瘤已经长大至11cm，因为既往第一胎时有剖宫产史，此次第二次妊娠合并多发子宫肌瘤较大，所以妊娠38+2周时，入院要求剖宫产。

黄秋英主治医师详细了解孕妇病史，完善了相关检查后，评估剖宫产手术难度较大，子宫肌瘤切还是不切？立即向产科主任黄国伟主任医师汇报。

黄国伟主任医师组织科室讨论，认为张女士张女士是位高龄产妇、有剖宫产病史、合并多发子宫肌瘤，而且瘤体较大。由于妊娠期子宫血供丰富，出血活跃，止血困难、容易出现宫缩乏力、创面大出血、出血性休克、DIC等风险危及生命。需要选择合适的分娩方式、以及肌瘤的处理方式，尽全力确保张女士手术与分娩安全。

为确保母婴安全，针对产妇病情，由暨南大学附属第一医院产科陈新教授主持实施剖宫产术加子宫肌瘤切除术，并启动多学科合作。

术前黄主任带领产科团队组织超声科、手术室、麻醉科、新生儿科、输血科，普外科等多学科进行会诊评估，认真评估术中可能出现的各种风险，制定周密方案，初步确定子宫肌瘤位置，位置、边界、周围血管等情况，并对术中出血的情况做了各种充分的应急预案。

面对此类特殊手术，既是挑战，也是对生命的责任。术中由临床经验丰富的陈新教授带领产科何雁红副主任医师、黄秋英主治医师，在手术麻醉科张忠其主任默契配合下，对张女士实施子宫下段横切剖宫产术，顺利娩出胎儿。随后术中探查子宫前、后壁多发肌瘤，发现肌瘤最大有11cm大小。手术台上再次经过评估后，为患者实施多发子宫肌瘤剔除术。手术顺利完成，母婴平安。术后产妇恢复良好。