54岁的周伯(化名)近期出现反酸、烧心、嗳气等胃部不适的情况,吃饭时咽不下去、胸口痛,饭后总吐酸水,医生通过胸部CT检查发现,周伯患有食管裂孔疝。
经完善术前检查,我院副院长胡友主主任医师、教授,普外一科科主任吴跃锐主任医师组织全科术前讨论并制定了手术方案后,带领普外一科团队为周伯在全麻气管插管下行腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术,术程时间短,创伤较传统修补手术大大减少,术中几乎无出血。术后患者烧心和反酸的感觉消失,恢复良好。
“食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入胸腔,此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝(hiatal hernias)。而食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌,须根据食管裂孔大小,病理分型,是否合并胃食管反流和胃扭转,临床症状轻重缓急,是否有症状等具体情况,选择适当治疗方法,无症状者一般不需要治疗,症状明显患者要外科手术治疗,术后效果明显,基本原有不适能快速缓解,并且微创技术切口小,恢复快,病程短。”
*绿色区域为食管裂孔
①有严重胃食管反流,呕吐频繁导致营养摄入不足并影响生长发育,经非手术治疗无效的先天性食管裂孔滑动疝;
②并发严重食管炎,溃疡,出血,或出现严重贫血经内科治疗无效者;
③严重食管狭窄而行扩张术无效者;
④反复出现呼吸道并发症,如反复发生喉炎,咽炎和吸入性肺炎者;
⑤膈疝内胃溃疡,胃出血,胃穿孔者;
⑥食管旁疝,混合性食管裂孔疝或疝囊巨大,反复嵌顿而产生心肺压迫症状者;
⑦反流性食管炎恶变,不能排除恶变或有柱状上皮覆盖者;
⑧食管旁疝发生嵌顿,经即刻插入胃管减压不成功或症状不改善者,应急症剖腹探查。
🍚饮食:少食多餐,避免暴饮暴食,避免进餐过快、过饱,少食高脂饮食(包括巧克力、油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油制品)、辛辣食品、咖啡、浓茶、酒精等,这些食物会降低食管下括约肌压力,产生烧心或一过性酸反流。