骨质疏松症发病率高,根据2018年中国发布的最新的数据,我国65岁以上人群骨质疏松症患病率高达32.0%,其中女性发病率51.6%。骨质疏松症最可怕的并发症是容易导致骨折,增加患者的致残率和致死率。正因为骨质疏松症有那么大的危害性,指南推荐对65岁及以上女性常规进行骨松筛查。
临床上诊断骨质疏松症包括两方面:确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病。目前骨质疏松的诊断标准主要包括两个方面:一是根据脆性骨折史判定;二是根据骨密度测量结果判定。一旦发生轻微外力下骨折,即可诊断骨质疏松症。基于骨密度诊断骨质疏松的标准为:与同性别年轻人骨密度均值比较,计算的骨密度T值≥-1.0为正常;T值介于-1.0至-2.5之间为骨量减少;T值≤-2.5为骨质疏松症;T值符合骨质疏松诊断标准、并伴有一处或多处脆性骨折史为严重骨质疏松症。50岁以下的男性和绝经前女性则看Z值。骨密度目前建议采用双能X线骨吸收仪测量的脊柱、股骨近端或桡骨远端部位的测量值为诊断依据。
日常生活中,对骨质疏松症的常见误区有哪些?
骨质疏松症被称为“沉默的杀手”,平时不只是腰酸腿痛而已,一旦发生脆性骨折,尤其老年患者的髋部骨折,会导致长期卧床,生活质量严重下降。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20-25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾,因此,髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。
骨质疏松初期通常没有明显表现,因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”,发现骨质疏松症不能靠自我感觉,不要等到发生骨折了再去治疗。如果您是高危人群(有家族史者、绝经女性、应用糖皮质激素类药物等),无论有无症状,应定期去医院进行骨密度检查,有助于了解骨密度变化,以便于提前发现,尽早治疗。
骨头里面的钙是不会轻易溶解出来的,按成人每日需要800毫克钙计算,估计每日需300-400碗骨头汤。骨头汤里的大量的脂肪还会对老年人的身体健康造成其他危害,如糖尿病、心血管疾病等。
补钙效果最好的食物是牛奶,平均每100 g牛奶中含有的钙质有104 mg,成人每日适宜的钙摄入量为800~1000 mg,因此每天喝500 ml牛奶就能补充一大半量的钙。
人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,年轻人的生活方式与骨质疏松的发生有密切联系,忽视运动,常常挑食或节食,体瘦,又不拒绝不良嗜好,就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。继发性骨质疏松则继发于多种因素,如长期应用糖皮质激素、饮酒、糖尿病、慢性肾病等,这一类型的骨质疏松就可发生于各种年龄层人群,不止老年人。
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转,到老年期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是十分可惜的,放弃治疗只会越来越严重!从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松症,应接受正规治疗,预防骨折,提高生活质量。
运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等,减少跌倒风险,还有助于增加骨密度。推荐行走、慢跑、太极拳、舞蹈等,需循序渐进,持之以恒。如果不注意锻炼身体,出现骨质疏松,肌力也会减退,对骨骼的刺激进一步减少。这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成骨折。
“没有感觉”并不意味着药物治疗“无效”,因“没有感觉”就自行停药是非常可惜的。通常抗骨松药物治疗3个月后骨转换指标才会有变化;骨密度的变化往往需要1年,甚至更长时间。服用抗骨松药的目的除缓解疼痛等症状外,最主要是为了强健骨骼,减少骨折发生,提高生活质量。骨质疏松症患者应在医生指导下坚持长期用药,达到足够疗程,才能获得更大收益。
发生骨折,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式,而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。我们不但要积极治疗骨折,还需要客观评价自己的骨骼健康程度,以便及时诊断和治疗骨质疏松症,防止再次发生骨折。
1.调整生活方式:戒烟、限酒,加强体育锻炼。加强阳光照射,经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用,钙剂和维生素D充足对维护骨骼健康有益。均衡膳食,增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入,低盐饮食,改变不良习惯。特别强调,避免跌倒很重要。
2.建议给予基础药物治疗:即补充钙剂和维生素D,50岁及以上患者,建议补充元素钙1000-1200mg/d,维生素D 800-1200 IU/d。
3.最为重要的是,建议使用有效的抗骨质疏松药物治疗:目前有效的抗骨质疏松药物主要包括抑制骨吸收的药物或促进骨形成的药物,以增加患者的骨骼密度,降低骨折风险。如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、地舒单抗、甲状旁腺素氨基端1-34片段等药物。
4.坚持治疗、定期评估药物疗效,非常重要。
出诊时间:逢周一上午