近日，神经外科专家王晓东团队顺利摘除8岁患儿髓母细胞瘤。该患儿是暨南大学附属顺德医院神经外科年纪最小的脑肿瘤患者，手术的顺利完成以及后续合并症的成功处理，标志着我院神经外科手术技巧、综合治疗水平，以及我院麻醉科、儿科、重症医学科的联合诊治能力的不断提升。
患者小刘（化名）是一个8岁的小朋友，因反复头痛半年，加重十多天伴呕吐入住我院。完善相关检查后，经分析小刘的病史与影像学资料，王晓东主任团队诊断她“髓母细胞瘤”可能性大。
影像资料显示提示四脑室内占位病变，考虑脑肿瘤。肿瘤位于四脑室内，已造成脑脊液循环不通畅，梗阻性脑积水。
髓母细胞瘤生长极其迅速，如果不及时手术切除，肿瘤对脑干的压迫逐渐加重，小刘可能会出现面瘫、吞咽困难、昏迷等症状，更有甚者呼吸心跳骤停，危及生命。王晓东主任说，“在保证不损害正常脑组织的前提下最大限度地进行肿瘤切除，能够显著改善髓母细胞瘤患者的预后。但小刘的肿瘤在小脑蚓部，小脑扁桃体、下髓帆、脉络膜、脑干、小脑下动脉之间层层包裹，位置深、紧贴脑干、血供丰富，且神经功能密集、解剖结构复杂，手术切除难度大、风险高，手术切除需依靠高熟练度的显微操作技术，否则稍有闪失，小刘甚至可能术后比术前情况更加严重。”
合适的入路选择以及扎实的解剖基础、娴熟的显微神经外科技术是手术成功的必要保证。团队配合默契，手术过程有条不紊，术中可见肿瘤与部分脑干紧密粘连，在保障最佳麻醉状态下同时进行神经电生理监测，通过对颅神经的实时监测，及时发现并保护相关神经，能够监测神经功能完整性、减少神经损伤、提高手术质量。王晓东团队通过显微镜在更高端的视觉精度下分离神经及血管，减少脑组织牵拉及大脑皮层和临近神经结构损伤，保护好肿瘤受累神经，成功分离肿瘤与脑干，完全切除肿瘤的同时避免对脑干正常供血动脉和引流静脉的损伤，将神经功能缺损降至最低。术后第一天患儿即神志清醒，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，转回普通病房，四肢活动自如。
最后的病理检查提示髓母细胞瘤，是儿童后颅窝最常见的高度恶性肿瘤，儿童颅内肿瘤虽不常见，但家长也应该给予足够的重视，如小朋友有反复的头痛发作，家长应该及早带其就医。
王晓东
广州市实力中青年医师
广东省医学会神经肿瘤学会委员
1992年起于暨南大学附属第一医院神经外科从事神经外科临床工作至今，在神经肿瘤、脑血管病、脑外伤的诊治方面造诣深厚；尤其擅长各类神经肿瘤的切除，包括颅内及脊髓的肿瘤切除、脑出血及脑外伤的手术治疗及术后康复治疗。
吴烁龙
马劲翔
名医在身边|神经外科专家王晓东团队顺利摘除8岁患儿髓母细胞瘤
