张阿姨（化名）已在外院透析3年，近期刚刚转到我院进行血液透析。

3月28日她照常过来透析时告知主管医生右手臂内瘘部位有轻微的疼痛感，时有时无，2天前早上触摸内瘘时感觉震颤减弱。听到这个消息主管医生吴春红内心咯噔了一下，心想：糟了，内瘘栓塞？经触诊张阿姨内瘘只有很轻微的震颤音，吴医生马上约超声科医生紧急行血管彩超检查，发现右上肢头静脉血栓形成（几乎完全栓塞，长度约8公分），右上肢内瘘吻合口局部狭窄。

肾内风湿免疫科主任洪国保博士查看患者后立即指示：留置临时透析管后马上在内瘘血栓上下方穿刺行局部尿激酶溶栓治疗。然而，由于错过了最佳溶栓时间窗、血栓过长加之吻合口局部狭窄，张阿姨溶栓2天后内瘘未完全复通，内瘘仍无震颤，张阿姨与老伴的脸上写满了失望和焦急。

▲手术前内瘘血栓声像

 

 

▲手术后内瘘复通声像

▲手术后内瘘血流恢复声像

自洪国保博士担任科室主任后，坚持带领医护团队紧跟医学发展前沿技术，不断开展新技术、新项目，医疗服务能力大幅提升。他表示：如今的医护团队已具备通过内瘘取栓及球囊扩张技术使内瘘复通的能力。同时，为确保患者安全，肾内科邀请暨南大学附属第一医院胡波教授现场指导。经过周密的术前准备及超声科、手术室、设备科等多部门协助，患者在4月6日19:26分顺利完成了超声引导下介入取栓及狭窄部位的球囊扩张术，用时仅46分钟就完成了手术。

触摸到自己内瘘强有力的震颤，张阿姨露出了久违的笑容：“悬在心上的大石头终于落地了。”次日，张阿姨就已使用内瘘进行正常透析了，术后第三天出院。她对洪国保主任的医德、医疗技术特别是担当精神称赞有加，也感谢吴春红医生及护理团队的精心付出。

对于所有需血液透析的患者而言，血管通路的维护非常重要，每个患者都是自己内瘘维护第一责任人。虽然医护人员再三宣教，然而很多肾友仍不重视，特别是一些老年患者更是不以为然，内瘘狭窄导致内瘘栓塞作为血管通路最严重的并发症之一变得非常常见。肾内科“动静脉内瘘血栓取栓及球囊扩张术”等血管通路介入技术的开展，不仅让肾内科在维护血管通路技术上再进新高度，也能够实实在在地造福广大的血液透析患者群体，让肾友在家门口就解决了血管通路的难题。