神经外科手术操作要求非常精细、轻柔,耗时很长,对医生的体力、精力是巨大的挑战。”我院神经外科专家王晓东表示,为了患者安全和快速康复,手术要尽可能缩短时间,术中开颅、关颅要快,但关键环节要放慢速度,操作的精细程度越高,就越能减少对生命中枢、神经、血管、脑组织的损伤,越利于对患者的恢复。
日前,神经外科王晓东主任带领团队成功实施了一例脑干胶质瘤切除术,获得了肿瘤全切且无神经功能损伤的满意手术结果。
40岁的甘某(化名)近几个月反复头晕头痛,一开始以为是人到中年一些小毛病,没有去过多留意。但是症状一直没有缓解,随后到我院就诊。入院行核磁共振等相关检查后提示颅内占位性病变,肿瘤位于延髓背面,向上侵入四脑室,几乎把脑脊液下行通路都堵住了,而且跟脑干背侧粘连紧密,还伴有脑积水。
脑干作为中枢神经系统最重要的组成部分,直接关系到心跳、呼吸等基本生命功能,若这些中枢受损伤,将引起心搏、血压的严重障碍,甚至危及生命。
肿瘤的切除好比是从石头里刨出鸡蛋,肿瘤好比是坚硬的石头,而神经和血管好比被石头包裹住的鸡蛋。医生要做的就是既要把石头敲碎清理干净,没有残留,还要保护好鸡蛋不能有丝毫受损。既要尽可能切除肿瘤,还要保证不能损失脑干面的血管及周围神经。难度和惊险程度不言而喻。
患者的突然间出现剧烈的喷射状呕吐,没有恶心前兆,往往也是由于颅内压升高引起。
部分患者会出现某些精神症状,如性格改变,沉默少语,行动减少,注意力不集中,记忆力减退,对周围事物淡漠不关心等。
王晓东
广州市实力中青年医师
广东省医学会神经肿瘤学会委员
马劲翔
从事神经外科工作8年,曾在南方医科大学珠江医院神经外科进修学习神经显微外科技术、脑血管病的神经介入治疗技术,擅长各类重型颅脑外伤及自发性脑出血的救治,熟悉神经外科常见肿瘤的诊治。主持、参与市级科研项目1项,发表国家级专业论文多篇。
吴烁龙